炎炎夏日，高考中考接踵而至。在很多家長為孩子的考試而焦慮的時候，還有一些家長，則為孩子的厭學而苦惱，特別是那些厭學嚴重的學生，有的已經休學在家了。當然，現在的學生學業壓力大，競爭激烈，是不爭的事實，對學習有些抱怨、抵觸也是可以理解的，真正以學習為樂的或許并不多，但大多能夠一邊發牢騷，一邊繼續學習。但還有一些學生，則由于特殊的心理原因而不愿學習，遠離學校。

抑郁的黑狗會變成學習上的攔路虎

小雪是個高二的女生，學習成績一直很好。去年冬天的一次測試，原本擅長的政治卻意外考砸了，對其寄予厚望的老師批評了她，小雪當時還能接受?？蛇^了一段時間，她越想越覺得沒面子，心里越來越難過，吃不好飯，睡不著覺，似乎還覺得有同學對自己竊竊私語，指指點點。漸漸的小雪上課覺得吃力了，看書也看不進去，注意力難以集中，總是分心回想那些不開心的事情。成績下滑越來越嚴重。老師發現小雪這一變化后告訴了家長，爸媽批評小雪不努力不上進。小雪也不知道自己為什么會這樣，就是覺得委屈、難過，總想哭。心情特別煩躁的時候，她拿起了小刀，劃破了手臂。媽媽發現后，驚駭不已。帶她看了精神科醫生，才知道小雪已經陷入了抑郁狀態。

青少年是抑郁癥的高發人群。據《中國國民心理健康藍皮書(2019-2022)》顯示，我國17歲以下青少年兒童中有3000萬受到各種情緒、心理行為問題的困擾。參與調研人群中，18歲以下青少年抑郁癥患者達30.28%。近年來，抑郁癥發病趨向于低齡化。據藍皮書的數據顯示，參與調研的人群中5成抑郁患者為學生，41%曾因抑郁休學。

在抑郁的狀態下，人的情緒是持續低落的，思維也變得遲緩，有人感覺腦子就像生銹了一樣，轉得很慢，或者腦子感覺很空，什么都想不起來。注意力也會變得難以集中，看書看不進去，聽課不知所云。記憶力也會明顯下降，愛忘事。在抑郁的狀態下，人會變得不自信，甚至自卑，覺得自己什么不如別人，啥都干不好。行為上也會變得被動、拖延，不愿出門，不愛見人，甚至會有社恐的感覺?？梢韵胂?，在這種狀態下，一個學生是無法正常完成學業的。如果強迫其上學，在教室也會覺得在如坐針氈，在學校呆著就是受罪。所以，這些抑郁的學生會出現厭學的表現。其實，厭學只是表象，是抑郁導致的心理功能降低，是結果而不是原因。

但遺憾的是，有些家長不僅沒有意識到抑郁的危害，反而會輕視、誤解青少年的抑郁，簡單的認為孩子就是“玻璃心，脆弱”，是想偷懶，逃避學習。即使帶孩子就診，最關心的也是什么時候能回去上學，盡量別耽誤考試。有些家長還有一個隱蔽而錯誤的認識，在其眼中只有那些想跳樓想自殺的重度抑郁才是抑郁，而輕中度抑郁則被自己合理化而視為“青春期逆反”，否認孩子患病的事實。

好在現在的青少年的心理健康素養較高，對心理疾病的接受度較高，大多能夠接受藥物治療和心理干預，愿意配合醫生的診治。而對于患病的學生來說，恢復心理健康是第一要務，抑郁情緒真正緩解了，病情穩定了，重返校園也不再是太困難的事情。

注意障礙是中小生學習的最大障礙

小華小升初后進入了一所不錯的學校。期中考試后，小華的成績在班里倒數，原以為是不適應初中的環境，可到了期末，成績再次墊底。家長很著急，雖然小學時小華的學習也不太好，但考試前，媽媽集中輔導強化練習一段時間，成績就能上去。初中了，家長自覺輔導不了孩子，就找了家教。但輔導效果依然不理想。細心的老師發現，小華上課的時候雖然能夠端正的坐著，但一提問他，就一副呆呆的樣子，即使剛剛說過的特別簡單的問題，小華也答不上來。經過談心，小華告訴老師，自己上課時容易走神，思緒不知不覺就信馬由韁了，特別是有難度的課程，更容易分心，有時一節課都在走神，陷在自己漫無邊際的幻想當中。經老師建議，媽媽帶小華看了兒童精神科，醫生給出了注意障礙的診斷。

注意障礙在中小學的學生中相對較少。囿于對該疾病的了解不足，很多家長和老師都不容易發現、識別這個問題。注意障礙通常有兩種表現形式，一種是注意力不集中有伴有多動的，這樣的孩子通常過度活躍，坐不住，也不能遵守學校規則，這樣的注意障礙兒童由于出現比較明顯的與眾不同的外部行為而容易引起關注，被識別的機會相對較多。另一種注意障礙，則沒有這種多動的表現，看起來很安靜，但注意力卻不能集中。因為注意力的集中困難，學生在學習的時候，就難以有效的加工學習信息，不能形成穩定的思維邏輯，學習對其來說是一件令其混亂而費力的事情，所以很多孩子在學習的時候就會回避學習，拖拖拉拉，不斷的去喝水、上廁所或找東西，給人一種厭學的錯覺。上課的時候，大腦就像夢游一樣，脫離了老師。這樣不伴有多動的注意障礙的孩子僅僅表現成績差，而且會差的很厲害，只有到了考試的時候，才會明顯暴露問題。此時，不明真相的家長就會誤解孩子為不認真、不專心、不努力，或人為孩子腦子笨，不是上學的料。其實不然，孩子只是在家長不知道的世界里生病了，還是一種非常隱蔽的心理疾病。

當前，我國公眾對注意障礙的認知尚顯不足，就診率僅有10%。很多孩子就是老師的批評、父母的指責中度過中學時代的，而且有70%患兒的癥狀會持續到青春期，30%-50%更會持續到成年期。

因此，對于那些貌似排斥學習、厭惡學習的孩子，除了說服教育之外，家長心里一定要有個意識，就是如果孩子成績持續不佳，而智力又沒有問題，那么不妨帶孩子到專業的機構去看看，讓醫生評估一下，厭學的原因也就會真相大白了。

其實，不論是抑郁癥，還是注意障礙，現在在?？漆t院或門診都有解決的辦法，包括藥物和非藥物的干預方式。家長們在助力孩子學習的時候，對其心理健康也保持關注，才會給孩子帶來更大的幫助。

（作者系北京回龍觀醫院 白璐源）