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    謝江平:春季為何濕疹過敏等皮膚問題高發?哪些預防方案最靠譜?
    謝江平
    2020年04月19日

    對于大部分非醫務專業人員來說,雖然大多不太懂醫理,但最起碼日常生活能觀察到或者感覺到:每到春季時候,濕疹、過敏皮炎、皮癬等等皮膚病癥狀就會加重或者比其它季節更明顯。臨床上,皮膚類疾病的一個基本特點就是纏綿不休,容易復發。無論中醫西醫,皮膚類疾病都屬于“不太好治療”的問題。容易反復并且尤以春季最明顯。

    對各類皮膚病問題來說,中醫學基本上將病機歸納為風干、血虛或血燥為主,是上述三類原因導致下的肌膚失榮失養的表現。春季的一個基本特點,多風干燥,過敏源活躍(例如最多見的花粉過敏,萬物復蘇植物開始發芽花朵開始開花,)。同時對人體來說,冬季尤其北方一般都是活動減少,攝入增多,而且因為節假日多,不僅攝入比較多,休息也受影響,而對人體來說,休息和睡眠狀況與自身免疫系統直接相關。因此整個身體免疫系統在冬春之交實際是處于一個不斷重新適應和調整的過程中。

    春季的另一個特點就是“升發”,包括機體和萬物都逐步進入“活躍”狀態,因而有的人還會出現痘痘等現象春季加重的現象。而小孩子由于機體屏障功能尚未完全發育成熟,同時機體含水量大大高于成人(小孩子的皮膚彈性主要就是水分的功勞)。但春季多風以及過敏原或風沙等惡劣天氣影響下,如果保濕不到位,機體的損傷和表現就會比較明顯。這也是春季小兒濕疹、皮炎、皮癬等多發,癢感明顯劇烈的原因。其中比例最高的除了各類過敏,就是小兒濕疹,而且春季小兒濕疹又以干性濕疹為主。

    濕疹是一種皮膚對外界刺激所引起的一種特殊性的變化,屬于過敏性變態反應。濕疹的發病,目前現代醫學多認為是由于復雜的內外因素激發而引起的一種遲發性變態反應。濕疹本身其實也是一種過敏反應。病人往往是易敏體質,這種過敏體質大多又與遺傳因素有關,故在特定的人群中高發。中醫認為,風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因,治療以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則,以達到驅邪扶正止癢之功效。

    濕疹是一種以皮疹多樣性表現,對稱分布、瘙癢劇烈、反復發作、易演變成慢性病為特征的疾病,可發生于任何年齡,任何部位。但又以小兒更明顯?,F代醫學認為,濕疹的發病原因非常復雜,與變態反應、內分泌功能紊亂、植物神經功能紊亂等因素有關,還與化學制劑、化妝品、動物毒素、魚蝦、花粉、塵埃、日曬等有關。心理因素對濕疹類皮膚病的影響越來越受到重視,生活習慣、居住環境等也有一定影響,遺傳因素亦為本病因素之一。濕疹分型比較多,臨床上大多是慢性濕疹為主,多由急性、亞急性濕疹反復不愈轉化而來,皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔蘚樣,表面有鱗屑、抓痕和血痂等,在一定誘因下可急性發作。大部分可能皮損范圍不大,主要就是瘙癢,增生增厚為主要表現。

    治療方面因為涉及專業性問題,不做具體說明,只做一個大概論述。主要原則就是“內外結合”、注意保濕護膚。皮膚病治療方面外治的作用和意義巨大,外用膏劑擦劑配合內服藥物,為主要治療模式。中醫內治以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則,以達到驅邪扶正止癢治愈之功效。外用藥物方面,一些嚴重病例需要用到激素等藥物。關于激素大家也不要談激素色變,在專業醫生指導下,按說明規定周期內使用都是沒問題的。激素畢竟也是科技進步的產物,不要把它妖魔化,但也不要自行亂用。必須專業指導下使用。

    對濕疹和大部分皮膚問題來說,日常護膚重要性甚至要高于藥物治療,因此日常護理到位,可以起到很好的輔助治療或者鞏固治療的作用,今天重點就是說下日常護理的一些要點。

    第一點就是保濕保濕保濕!無論什么皮膚問題,保濕都是最基礎的,濕疹雖然名字帶濕,但它的病因主要是因為“干”。春季最常見是乏脂性濕疹,也叫干性濕疹,表現為皮膚干燥、粗糙、瘙癢。對付濕疹,60%要靠潤膚,40%才需要藥物。潤膚就是大量使用潤膚霜,把皮膚裂隙堵上,修復皮膚屏障,保持光滑滋潤,即可達到治療效果。如果皮膚還出現輕度發紅和小疹子,就要增加外用藥物治療。

    第二點就是日常洗浴習慣方面。洗澡水溫以接近人體溫度為宜,一般不超過40℃(濕疹皮下毛細血管擴張,有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰,用熱水燙洗或浸泡,紅腫加重,滲液增多,導致病情加重;)。選擇低敏、無刺激的沐浴露。寶寶的衣物要選純棉、寬松的,不要穿得過多,室內溫度控制在20℃-24℃,濕度以40%--60%為宜。不用肥皂堿性洗浴產品

    第三點就是注意抗過敏。護膚品避免香精、酒精成分。養成看成分表的習慣。一些植物性成分,如洋甘菊、綠茶、金縷梅、甘草等提取物以及維他命K等,有一定的鎮靜肌膚緩解紅血絲緩解和修復肌膚敏感度的作用,可以參考。

    第四點就是防紫外線。春季氣溫不是太高,大部分人不太重視防曬防紫外線的問題。春光明媚看似溫和,但紫外線的殺傷力一點不弱,再加上春季多風沙灰塵,以及日常電子輻射,因而春季更要注意皮膚的隔離保護。選擇有隔離作用的防曬霜或者有隔離作用的護膚品。

    第五點就是日常生活的注意事項。①是禁止搔抓,搔抓起到強化作用,往往越抓越癢,惡性循環。搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚,甚至引起感染;②是肥皂、堿水,堿性物質對皮膚是一種化學性刺激,可使濕疹加重,洗衣粉要使用非生物性的;③是避免熱水刺激。在急性期,濕疹皮下毛細血管擴張,有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰,用熱水燙洗或浸泡,紅腫加重,滲液增多,導致病情加重;但也不能用溫度過低的水,低溫同樣會強化過敏反應。④是注意忌口,禁食辛辣之品,如辣椒、蔥蒜、濃茶、咖啡、麻辣燙等刺激性食物;⑤是穿衣,宜穿純棉的衣服,尼龍、化纖等衣物不宜穿著;⑥是寵物,部分患者對寵物的毛發有過敏反應;⑦是煙酒,吸煙、飲酒會造成刺激,患者自己不要吸煙,還應避免在煙霧的環境中長期滯留。

    皮膚類問題雖然一般不會危及生命,但一是導致外貌皮膚美觀受影響,二是會嚴重影響日常生活質量,三是反復發作也有可能導致其他臟腑器官的問題。因而大家一定要重視,越早重視越早治療處理效果越好。各類皮膚問題的治療是各類小廣告電線桿廣告的重災區,大家還是要相信正規治療方案,不要輕信小廣告。一個小廣告小偏方對某一個問題如果真的療效確切、可復制性高,早就進入正規醫療的法眼了。

    無論什么皮膚疾病,最不應該做的就是“諱疾忌醫”!

    執業中醫師,執業中藥師。山東煙臺侯氏正骨傳承人,中國民族醫藥學會科普分會常務理事,山東中醫藥學會民間中醫分會委員,世界中醫藥學會聯合會新媒體專業委員會理事,中國生物醫學工程分會中醫藥工程分會青委委員。
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